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先進医療ってなんだ?

「先進医療も保障します」というCMを見るたびに、なんとなく、

すごいお金がかかる保険外の治療もカバーしてくれるのかな、だったら入っておかないと

と漠然と思っていた私。

実は、身内にガンが発覚して治療には思いのほかお金がかかることや、お金さえ出せばもっと違う治療を検討できるということを知っていました。

でもなんだか、よくわからないので保険マンモスの担当FP、K氏に質問してみました。

先進医療っていうのは保険のきかない最先端の医療行為のことなの?

違います。

先進医療とは、

厚生労働大臣が承認した医療行為を、厚生労働大臣が承認した医療機関で診療を受ける場合にのみ適用される医療行為のこと

をいいます。保険が範囲外の最新治療方法のことを指しているわけではありません。

厚生労働大臣から承認された医療行為のみが先進医療となるの?それってたとえばどんなもの?

先進医療については、前述のとおり保険外の診療全てがカバーされるわけではありません。それは大きな誤解です。

たとえば大腸がん・直腸がんみとめられている先進医療は、

「樹状細胞および腫瘍抗原ペプチドを用いたがんワクチン療法」だけ

なのですが、これを実施している病院は

福島県立医科大学附属病院   東京女子医科大学病院   信州大学医学部附属病院
滋賀医科大学医学部附属病院   大阪大学医学部附属病院   九州大学病院別府先進医療センター

だけです。

つまり、先進医療を適用されるには先ほどの樹状細胞および腫瘍抗原ペプチドを用いたがんワクチン療法を、この6病院でうけなくてはならないのです

結構適用範囲が狭いんですね。費用は100万円クラスなんでしょうか。

厚生労働省が定めた先進医療では診察料、検査料などは公的医療保険の対象で、技術料のみが患者さんの自己負担なんですね。

で、その具体的な金額ですが治療によって様々です。

東京女子医科大学病院で前述の 樹状細胞および腫瘍抗原ペプチドを用いたがんワクチン療法 を受けた場合は 130,000円 です。(くわしくは東京女子医科大学病院のページで)

また、保険のパンフレットに高額な先進医療の例としてよくあげられる重粒子線治療ですが、この費用は確かに 300万円 を超えます。ただし、日本全国で平成21年度に実施された件数は700件ほど です。(くわしくは厚生労働省の資料「粒子線治療の現況について」で)

となると、結論として先進医療が保険の適用になるケースというのはかなり少ないということがいえると思います。

ちなみに先進医療の特約は年齢にかかわらず10年間、費用は100円程度です。

ではこの先進医療特約はどうするか・・・

K氏の説明でやっと、先進医療についてのことが理解できたわたし。

この説明を聞くまでは

わたしの保険には先進医療がついてない!乗り換えなくては!!

と思っていただけに、先進医療を受けられるのがかなりレアなケースであることを知りちょっと拍子抜けしました。

K氏にもアドバイスもらって、

先進医療特約をつけることをメインに据えて医療保険を見直す必要はないかもな・・・

と思いました。先進医療のことは理解を深めることができましたので、引き続き自分たちにあった医療保険をさがしていきたいと思います。

それにしてもやっぱり、パンフレット読んだだけじゃわからなかったわ・・・

無料相談で説明がきけて、ほんとありがたいと思いました。

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【概要】「先進医療も保障します」というCMを見るたびに、なんとなく、 すごいお金がかかる保険外の治療もカバーしてくれるのかな、だったら入っておかないと と漠然と思っていた私。 実は、身内に…

【NewTopics】 色々な説明を保険マンモスK氏より受けたあと、 こちらからのリクエストを出してみました。 それは 支払・・・支払金額を変更しないで医療保険を充実できますか?

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